4:10 PM
Noah
El Club Divida Providencia de Meilla, homenajea a Antonia Castillo
Antonia Castillo, homenajeada en el Club Divina Providencia
Jesús Andújar/Diario Melilla Hoy
Aunque en los locales cedidos provisionalmente por la Peña Colón, el Club Divina Providencia pudo celebrar ayer su tradicional copa de vino en honor a los Reyes Magos de Orientes.
Aunque en los locales cedidos provisionalmente por la Peña Colón, el Club Divina Providencia pudo celebrar ayer su tradicional copa de vino en honor a los Reyes Magos de Orientes.
Homenaje
Jesús Andújar/Diario Melilla Hoy
Aunque en los locales cedidos provisionalmente por la Peña Colón, el Club Divina Providencia pudo celebrar ayer su tradicional copa de vino en honor a los Reyes Magos de Orientes.
Aunque en los locales cedidos provisionalmente por la Peña Colón, el Club Divina Providencia pudo celebrar ayer su tradicional copa de vino en honor a los Reyes Magos de Orientes.
HomenajeEn el transcurso del almuerzo, el presidente de la entidad, Rafael Ballesteros, hizo entrega de una placa a la asociada Antonia Castillo Rodríguez, por sus muchos años de entrega a la entidad. Asimismo se repartieron entre los algo más de cincuenta asistentes su correspondiente regalo de reyes. A ellas se les obsequió con un collar y a ellos con una billetera.
El deseo de todos, tal como dejó presente el presidente de la longeva entidad, Rafael Ballesteros, es que el Club pueda celebrar las próximas fiestas navideñas en su nueva sede, unos locales que les está acondicionando la Ciudad Autónoma en la Calle México, en Cabrerizas.
Poesía: Alzheimer
“ALZHEIMER”
Las mariposas vuelan,
y vuelven al lugar
del que llegaran.
Las guía el aire,
el sol
el atardecer y el alba.
A ti, no te guía nada…
si no recuerdas
has muerto en vida.
No hay ya, un ayer.
No hay un hoy.
No habrá un mañana.
Si no recuerdas nada
no tienes esperanza.
Murió tu yo,
lo que te hacía ser tú
y te imprimía el espíritu
y te imprimía el alma.
Para ti,
ya no hay padres,
ni hijos,
ni abuelos, ni hermanos…
no hay nada.
Te recuerdan los demás,
tú, ni recuerdas
ni tu calle, ni tu casa.
No sabes de aromas
ni de colores,
de ciudades,
ni de plazas.
Aunque puedas responder,
si por tu nombre,
te llaman.
A veces hay que olvidar
cosas y sentimientos
que nos hunden
cuando pasan…
El odio de los demás,
el desamor,
la muerte de quienes amabas…
pero olvidas porque quieres,
porque a ti, te da la gana.
Aunque cuesta muchas veces
y otras, no consigues nada.
Si la ambición se olvidara…
y se olvidara la maldad.
Si se olvidaran las traiciones
y se olvidaran las palabras…
Estando bien, no se olvida.
Ellos olvidan su yo,
olvidan su ayer,
el hoy no lo sienten,
y, para mañana,
lo dicho,
no queda esperanza,
y se pierde el instinto
y los afectos.
Se pierde el ser.
Se pierde el alma.
Las mariposas vuelan,
y vuelven al lugar
del que llegaran.
Las guía el aire,
el sol,
el atardecer y el alba.
Santurde de Rioja 18/07/08
Mª Jesús Ortega Torres
Alzheimer Universal te invita a El Café del Alzheimer, sesenta minutos para hablar, informar y mirar al futuro con esperanza. Un programa de Radio Andújar.
La Foto (enero)
Imagen tomada con un microscopio confocal para mostrar células piramidales (verde) en la corteza de un ratón doble transgénico APP/PS1. Estos ratones son capaces de desarrollar en el cerebro placas de beta-amiloide (rojo; visualizadas con Rojo Congo) y se utilizan como modelos animales para el estudio de la enfermedad de Alzheimer. Las células piramidales fueron inyectadas intracelularmente con Lucifer Yellow (un marcado fluorescente) en material fijado con paraformaldehído. Lucifer Yellow se difunde por el interior de la neurona mediante el paso de una corriente negativa continua, permitiendo visualizar la morfología completa de la célula. Estos experimentos se realizan tanto en animales de experimentación como en autopsias de pacientes de Alzheimer para estudiar las alteraciones microanatómicas de los circuitos corticales en dicha enfermedad. Las alteraciones de las células piramidales se relacionan con el deterioro cognitivo.
Imagen cedida a Alzheimer Internacional 2011 por Ruth Benavides-Piccione y Javier DeFelipe, Instituto Cajal y Universidad Politécnica de Madrid.
Adulto Mayor y Malnutrición
Malnutrición en el Anciano
Los problemas de nutrición de los ancianos pueden ser prevenidos, controlados o tratados, pero los signos de alarma de la malnutrición son, a menudo, pasados por alto. La malnutrición no tratada puede llevar a una espiral de infecciones, mayor desnutrición y muerte. Hay instrumentos de valoración sencillos que pueden ser utilizados durante la consulta para identificar los factores de riesgo de un mal estado nutricional.
Signos fáciles de Detectar
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Estos factores comprenden edad avanzada, depresión, aislamiento social, deterioro físico o cognitivo (memoria) y nivel bajo de ingresos. Los pacientes identificados como de alto riesgo requieren una intervención inmediata que incluye la evaluación médica y psicológica. A menudo, un anciano sin deterioro cognitivo puede asumir una actividad independiente cuando se proporciona un soporte adecuado para corregir las causas de malnutrición.
Valoración Nutricional
Cuestionario
- He tenido una enfermedad o afección que me ha hecho cambiar el tipo y/o cantidad de alimento que como (2)
- Hago menos de dos comidas al día (3)
- Como poca fruta, vegetales o productos lácteos (2)
- Tomo más de tres vasos de cerveza, licor o vino, casi a diario (2)
- Tengo problemas dentales que me hacen difícil comer (2)
- No siempre tengo suficiente dinero para comprar la comida que necesito (4)
- Como solo la mayoría de las veces (1)
- Tomo a diario tres o más fármacos recetados o por mi cuenta (1)
- Sin quererlo, he perdido o ganado 5 kg de peso en los últimos seis meses (2)
- No siempre puedo comprar, cocinar y/o comer por mí mismo por problemas físicos (2)
Si la puntuación total es:
- 0 a 2: Bueno. Reevaluar la puntuación nutricional en seis meses.
- 3 a 5: Riesgo nutricional moderado. Tomar medidas para mejorar los hábitos alimentarios y el estilo de vida. Reevaluar en tres meses.
- 6 o más: Riesgo nutricional alto. Lleve el cuestionario a su médico, especialista en dietética u otros profesionales de servicios sociales o de salud cualificados y pida ayuda para mejorar su estado nutricional .
Valores normales, utilizados para valorar el estado nutricional
HOMBRES
Percentil 55-65 años 65-75 años
Circunferencia media del brazo (cm)
10 27,3 26,3 50 31,7 30,7 95 36,9 35,5
Circunferencia muscular media del brazo (cm)
10 24,5 23,5 50 27,8 26,8 95 32,0 10,6
Pliegue cutáneo tricipital (mm)
10 6 6 50 11 11 95 22 22
MUJERES
Percentil 55-65 años 65-75 años
Circunferencia media del brazo (cm)
10 25,7 25,2 50 31,7 29,9 95 38,5 37,3
Circunferencia muscular media del brazo (cm)
10 19,6 19,5 50 22,5 22,5 95 28,0 27,9
Pliegue cutáneo tricipital (mm)
10 16 14 50 25 24 95 38 36
Indicadores de malnutrición
Indicadores mayores
- Pérdida de peso de más de 5 kg.
- Bajo peso/sobrepeso.
- Albúmina sérica menor de 3,5 g/dl.
- Cambio en el estado funcional.
- Ingesta alimentaria inadecuada.
- Circunferencia muscular del brazo menor del 10° percentil.
- Pliegue cutáneo tricipital menor del 10° percentil o mayor del 95° percentil.
- Obesidad.
- Enfermedades relacionadas con la nutrición:
- Osteoporosis.
- Osteomalacia.
- Déficit de folato.
- Déficit de vitamina B12.
Indicadores menores
- Alcoholismo
- Deterioro cognitivo.
- Insuficiencia renal crónica.
- Polimedicación.
- Síndromes de malabsorción.
- Anorexia, náuseas, disfagia.
- Cambios en el hábito intestinal.
- Fatiga, apatía, pérdida de memoria.
- Mal estado oral o dental.
- Deshidratación.
- Mala cicatrización de las heridas.
- Pérdida de grasa subcutánea o de masa muscular.
- Retención de líquidos.
- Disminución de hierro, ácido ascórbico o zinc.
Origen y consecuencias
El deterioro cognitivo puede ser causado por tantos factores no nutricionales que es fácil pasar por alto causas nutricionales potenciales, como deshidratación, desequilibrio del potasio, anemia ferropénica y déficit de muchas de las vitaminas hidrosolubles.
La depresión puede llevar en el anciano a la anorexia, causando una espiral de malnutrición y mayor deterioro cognitivo. Los déficits de folato, vitamina B12, tiamina y vitamina C han sido todos ellos relacionados con la pérdida de la capacidad funcional cognitiva que ocurre en el envejecimiento .
Los niveles disminuidos de vitamina B12 en las personas muy ancianas son frecuentemente secundarios a la malabsorción provocada por una anemia perniciosa o una gastritis atrófica, ambas frecuentes en este grupo de edad. También, por falta de ingesta de frutas y vegetales en la dieta del anciano, se puede producir un déficit de vitamina C, debido a que las reservas de este nutriente son muy limitadas.
Tratamiento
Se suele aconsejar una pauta con suplementos de minerales y vitaminas, además de una dieta alta en proteínas y nutrientes, incluyendo tres tomas entre comidas de suplementos alimentarios comerciales. Se puede evaluar la mejoría tanto por los análisis como por la mejora en la memoria y funciones motrices alteradas previamente.
Plan de Alta
La persona encargada del alta contactará con los servicios de asistencia social, si es necesario. Se establecerán contactos periódicos para proporcionar al paciente una ayuda a domicilio a tiempo parcial. Mediante esta atención se puede controlar y dirigir un programa de comidas con las recomendaciones dietéticas diarias instruidas por el médico. Los aportes vitamínicos y minerales están disponibles en las farmacias.
Al final de la vida
Opciones para el final de la vida: los tubos de alimentación y los respiradores (Feeding Tubes and Ventilators)
©Family Caregiver Alliance Las familias que cuidan a un paciente crónico posiblemente tengan que enfrentarse a decisiones muy difíciles con respecto al tratamiento médico de su ser querido. Según avanzan ciertas enfermedades - la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson y la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) como secuela de un accidente cerebrovascular - éstas pueden conducir a dos de las más frecuentes de esas decisiones: si se debe utilizar un tubo de alimentación cuando el paciente crónico ya no puede masticar y tragar la comida, y si debe usarse un respirador cuando ya no puede respirar por sí mismo. En vista de que el paciente puede estar enfermo durante muchos años, es posible que los cuidadores posterguen la discusión o el análisis sobre las complicaciones médicas que probablemente ocurran en el futuro. Cuando el deterioro producido por una enfermedad es gradual, fácilmente pueden pasar inadvertidos los primeros signos de advertencia sobre una crisis inminente. No obstante, si se comprenden y analizan con anticipación estos problemas, es posible evitar la necesidad de tomar decisiones urgentes en medio de una crisis.
La nutrición e hidratación artificiales
Sin embargo, puede presentarse la neumonía por aspiración incluso cuando se utilice un tubo. Algunos pacientes añoran el sabor y el gusto de comer y tienen dificultades para adaptarse a la alimentación por tubo.
¿Cómo se toman estas decisiones?
©Family Caregiver Alliance Las familias que cuidan a un paciente crónico posiblemente tengan que enfrentarse a decisiones muy difíciles con respecto al tratamiento médico de su ser querido. Según avanzan ciertas enfermedades - la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson y la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) como secuela de un accidente cerebrovascular - éstas pueden conducir a dos de las más frecuentes de esas decisiones: si se debe utilizar un tubo de alimentación cuando el paciente crónico ya no puede masticar y tragar la comida, y si debe usarse un respirador cuando ya no puede respirar por sí mismo. En vista de que el paciente puede estar enfermo durante muchos años, es posible que los cuidadores posterguen la discusión o el análisis sobre las complicaciones médicas que probablemente ocurran en el futuro. Cuando el deterioro producido por una enfermedad es gradual, fácilmente pueden pasar inadvertidos los primeros signos de advertencia sobre una crisis inminente. No obstante, si se comprenden y analizan con anticipación estos problemas, es posible evitar la necesidad de tomar decisiones urgentes en medio de una crisis.La nutrición e hidratación artificiales
Según avanzan muchos tipos de enfermedades neurológicas, poco a poco dejan de funcionar correctamente los músculos de la garganta. Esto puede provocar dificultades para tragar, arcadas, asfixia, pérdida de la voz o dificultades para recuperar el aliento. Por lo general, los enfermos que tienen dificultades para tragar comen menos y, en consecuencia, no reciben una alimentación adecuada. El peligro de asfixia cuando se mastica estriba en que los alimentos pueden "irse por el camino equivocado", en otras palabras, pueden ser aspirados por los pulmones. Las arcadas también pueden provocar el vómito, lo que a su vez puede hacer que entre en los pulmones una parte del contenido del estómago. Todas estas posibilidades pueden conducir a una enfermedad llamada neumonía por aspiración, que se presenta cuando las bacterias causan una infección en los pulmones dañados por restos alimentarios o estomacales.
El tratamiento de la neumonía por aspiración normalmente exige hospitalización y administración de antibióticos. Durante la hospitalización, es posible que los pacientes sean alimentados mediante un tubo NG (tubo nasogástrico, que se introduce a través de la nariz, baja por el esófago y llega hasta el estómago), que permite administrar alimentos líquidos al paciente. Si se mantienen las dificultades para tragar, los médicos pueden, junto con la familia del paciente, evaluar la posibilidad de recurrir a un tubo G (tubo gástrico). Es necesaria una intervención quirúrgica para introducir el tubo directamente desde el vientre hasta el estómago y, posteriormente, el paciente recibe toda o casi toda la alimentación mediante "tomas" frecuentes durante el día y/o la noche. Estas "tomas" pueden administrarse a mano con una jeringa o mediante una máquina que deja caer gotas de líquido en el tubo para que pasen al estómago. En cualquiera de estos casos, el paciente debe mantenerse postrado durante un cierto período de tiempo para alimentarse.
Con o sin los tubos de alimentación, los pacientes pueden aprender técnicas para masticar que reduzcan la probabilidad de aspiración de los alimentos. Los cuidadores también pueden ayudar preparando alimentos "cremosos" (crema licuada de trigo, puré de papas y caldo espeso, por ejemplo), que son más fáciles de tragar, y evitando los alimentos demasiado líquidos o que exijan masticación. Algunos pacientes pueden sentirse mejor si ingieren pequeñas cantidades de alimentos por esta vía, incluso cuando reciban la mayor parte de la alimentación a través de un tubo.
En muchos casos, los tubos de alimentación pueden contribuir a evitar enfermedades y prolongar la vida. En enfermedades como la ELA, los tubos de alimentación pueden ser parte habitual del tratamiento, en vista de que las dificultades para tragar suelen presentarse antes de que el paciente esté en la fase terminal de la enfermedad.
Sin embargo, puede presentarse la neumonía por aspiración incluso cuando se utilice un tubo. Algunos pacientes añoran el sabor y el gusto de comer y tienen dificultades para adaptarse a la alimentación por tubo.
Los pacientes con demencia o con agitación grave pueden tirar del tubo o extraerlo por completo, hecho que quizás exija recurrir a la sedación. Además, puede ser difícil mantener postrado al paciente durante el tiempo necesario para administrarle las "tomas".
En ocasiones, el tubo de alimentación quizás sea lo único que mantenga vivo al paciente, como por ejemplo en las etapas terminales de la enfermedad de Alzheimer. Hay cierta polémica sobre el hecho de que los tubos de alimentación realmente prolonguen la vida de los pacientes en las etapas terminales de la enfermedad de Alzheimer. Para muchos, esto constituye un problema de calidad de vida, y preferirían no seguir viviendo de esta forma. Según el caso, los pacientes que reciben alimentación por tubo quizás no puedan ingresar en un centro para enfermos terminales.
Si la familia decide no usar el tubo de alimentación, es posible que el paciente y la familia hayan decidido que ya la enfermedad está en su fase terminal y que están dispuestos a permitir el fallecimiento. Esta decisión no significa "matar de hambre" a nadie. Pueden adoptarse medidas paliativas para reducir el sufrimiento, y muchas personas aún pueden continuar disfrutando de la comida durante esta etapa. Sin embargo, si el paciente tiene dificultades para tragar, es muy alta la probabilidad de sucesivas incidencias de neumonía por aspiración. En ese caso, la decisión consiste en qué tratamiento debe administrarse para las neumonías resultantes (ver más adelante). Si el paciente es totalmente incapaz de comer y no se emplea un tubo de alimentación, el organismo se extinguirá lentamente en un período de una a dos semanas. Pueden aplicarse medidas paliativas para aliviar el sufrimiento, y la atención en un centro para enfermos terminales puede ayudar al paciente y a la familia.
La hidratación artificial es el proceso de administrar líquidos intravenosos mediante una sonda inyectada en las venas. La hidratación artificial se empleaba en el pasado para evitar la muerte por deshidratación, que se consideraba muy dolorosa. Hoy en día sabemos que la deshidratación gradual no es dolorosa; más bien, provoca una pérdida de conciencia del sufrimiento, de modo que el paciente se acerca de manera natural a la muerte. La sequedad de la boca puede aliviarse más eficazmente mediante un buen cuidado bucal que por medio de líquidos intravenosos. En los centros para enfermos terminales no se suele administrar la hidratación intravenosa cuando la muerte está próxima. Como es lógico, el dolor y otros síntomas sí reciben el tratamiento necesario. En los momentos finales de la vida, la hidratación intravenosa puede prolongar la agonía en lugar de prolongar la vida.
¿Cómo se toman estas decisiones?
Cuando se diagnostica una enfermedad crónica y degenerativa, es importante que el paciente y sus familiares analicen estos problemas en una etapa temprana de la enfermedad, cuando el enfermo aún está en condiciones de hacerle saber a la familia cuáles son sus deseos con respecto a estas decisiones; es mucho más difícil decidir en medio de la zozobra de un episodio agudo. Si el paciente ya ha empezado a asfixiarse cuando traga, éste es un buen momento para que la familia, el paciente y, si es posible, el médico, analicen las distintas posibilidades. También puede ser útil consultar con un clérigo. (Es importante que nuestros seres queridos conozcan cómo llegaremos a una decisión, recordando que las decisiones pueden modificarse si fuera necesario, pues es imposible prever lo que realmente queremos hacer hasta que llega el momento).
La neumonía y los respiradores
Otra de las decisiones que quizás tengan que encarar el paciente o sus familiares es el tratamiento de la neumonía. Hace muchos años, se denominaba la neumonía como "la amiga del viejo", pues muchas personas que padecían de enfermedades crónicas eventualmente morían por esta causa. Esto ya no es cierto debido a las técnicas actuales de la medicina para la prevención y tratamiento de las neumonías.
La neumonía es una infección de los pulmones que dificulta la respiración y provoca dolor, confusión y debilitamiento progresivo. Existen dos tipos de neumonías: las bacterianas y las virales. La neumonía bacteriana se trata con antibióticos; esto no es posible en el caso de la neumonía viral. La neumonía por aspiración, que es la que puede surgir como resultado de las dificultades para tragar, es una neumonía bacteriana.
Después de un infarto o ataque cardiaco, o cuando el paciente está en las etapas finales de la enfermedad de Alzheimer u otra similar, es posible que los familiares y el paciente decidan no brindar tratamiento a la neumonía en caso de que ésta ocurra. En este caso, se mantendrían las medidas paliativas para reducir el dolor y la angustia ante la respiración trabajosa, pero no se administrarían antibióticos. Algunas personas se recuperan espontáneamente en estas circunstancias; otras fallecen en una o dos semanas.
Ante la neumonía bacteriana o viral, al igual que en el tratamiento inicial de un infarto o ataque cardiaco, o cuando la respiración se ve dificultada como consecuencia de una enfermedad, uno de los posibles tratamientos consiste en utilizar el respirador, que es una máquina que ayuda a la persona a respirar. El respirador exige la introducción de un tubo por la garganta del paciente o a través de una traqueotomía (orificio en la garganta). Cuando el paciente empieza a usar el respirador, no siempre se sabe de antemano si será por corto o largo plazo. Con frecuencia el respirador se utiliza durante un breve período para el tratamiento de la neumonía; después, al paciente se lo desconecta de la máquina y puede volver a respirar por sí mismo. A veces, sin embargo, el paciente está demasiado debilitado o su enfermedad ha avanzado hasta tal punto que nunca más podrá respirar por sí mismo. Llegado ese punto, el paciente enfrenta la posibilidad de permanecer atado a la máquina durante el resto de su vida. Incluso aquellas personas que no hayan analizado los problemas relacionados con el final de la vida quizás hayan expresado el deseo de no ser mantenidas vivas "mediante una máquina". Por lo general, cuando se expresan de este modo se están refiriendo a un respirador.
Cuando el paciente ya no pueda recuperar la capacidad de respirar por sí mismo, éste y su familia quizás tengan que decidir si desean o no que se continúe usando el respirador. La decisión de apagar la máquina es muy difícil, y es posible que al tomarla se sienta la angustia de haber optado por "matar" al enfermo. Sin embargo, al igual que en el caso de la alimentación artificial, la utilización del respirador también es una decisión que tiene que ver con la calidad de vida. Para algunos, es inaceptable permanecer vivos en esas circunstancias. Una manera en que los pacientes y sus familiares pueden reducir la dificultad para tomar esta decisión consiste en optar desde el principio por no utilizar el respirador como medio de tratamiento. Los pacientes pueden hacer conocer sus deseos mediante las Instrucciones anticipadas y a través de la conversación con el médico y los integrantes de la familia.
Incluso en aquellos casos en que se haya planeado anticipadamente, los pacientes y sus familiares suelen tener que tomar decisiones en medio de una crisis. Es natural, e incluso automático, el tomar la decisión de prolongar la vida. No obstante, los problemas de la calidad de vida también son aspectos importantes a tener en cuenta. Cada enfermedad tiene su propio curso, y la buena información sobre la enfermedad específica del ser querido puede contribuir al proceso de toma de decisiones. Cuando se conocen las opciones y sus consecuencias, es posible tomar una decisión coherente con los deseos y valores del ser querido. Ver Referencias
Otra de las decisiones que quizás tengan que encarar el paciente o sus familiares es el tratamiento de la neumonía. Hace muchos años, se denominaba la neumonía como "la amiga del viejo", pues muchas personas que padecían de enfermedades crónicas eventualmente morían por esta causa. Esto ya no es cierto debido a las técnicas actuales de la medicina para la prevención y tratamiento de las neumonías.
La neumonía es una infección de los pulmones que dificulta la respiración y provoca dolor, confusión y debilitamiento progresivo. Existen dos tipos de neumonías: las bacterianas y las virales. La neumonía bacteriana se trata con antibióticos; esto no es posible en el caso de la neumonía viral. La neumonía por aspiración, que es la que puede surgir como resultado de las dificultades para tragar, es una neumonía bacteriana.
Después de un infarto o ataque cardiaco, o cuando el paciente está en las etapas finales de la enfermedad de Alzheimer u otra similar, es posible que los familiares y el paciente decidan no brindar tratamiento a la neumonía en caso de que ésta ocurra. En este caso, se mantendrían las medidas paliativas para reducir el dolor y la angustia ante la respiración trabajosa, pero no se administrarían antibióticos. Algunas personas se recuperan espontáneamente en estas circunstancias; otras fallecen en una o dos semanas.
Ante la neumonía bacteriana o viral, al igual que en el tratamiento inicial de un infarto o ataque cardiaco, o cuando la respiración se ve dificultada como consecuencia de una enfermedad, uno de los posibles tratamientos consiste en utilizar el respirador, que es una máquina que ayuda a la persona a respirar. El respirador exige la introducción de un tubo por la garganta del paciente o a través de una traqueotomía (orificio en la garganta). Cuando el paciente empieza a usar el respirador, no siempre se sabe de antemano si será por corto o largo plazo. Con frecuencia el respirador se utiliza durante un breve período para el tratamiento de la neumonía; después, al paciente se lo desconecta de la máquina y puede volver a respirar por sí mismo. A veces, sin embargo, el paciente está demasiado debilitado o su enfermedad ha avanzado hasta tal punto que nunca más podrá respirar por sí mismo. Llegado ese punto, el paciente enfrenta la posibilidad de permanecer atado a la máquina durante el resto de su vida. Incluso aquellas personas que no hayan analizado los problemas relacionados con el final de la vida quizás hayan expresado el deseo de no ser mantenidas vivas "mediante una máquina". Por lo general, cuando se expresan de este modo se están refiriendo a un respirador.
Cuando el paciente ya no pueda recuperar la capacidad de respirar por sí mismo, éste y su familia quizás tengan que decidir si desean o no que se continúe usando el respirador. La decisión de apagar la máquina es muy difícil, y es posible que al tomarla se sienta la angustia de haber optado por "matar" al enfermo. Sin embargo, al igual que en el caso de la alimentación artificial, la utilización del respirador también es una decisión que tiene que ver con la calidad de vida. Para algunos, es inaceptable permanecer vivos en esas circunstancias. Una manera en que los pacientes y sus familiares pueden reducir la dificultad para tomar esta decisión consiste en optar desde el principio por no utilizar el respirador como medio de tratamiento. Los pacientes pueden hacer conocer sus deseos mediante las Instrucciones anticipadas y a través de la conversación con el médico y los integrantes de la familia.
Incluso en aquellos casos en que se haya planeado anticipadamente, los pacientes y sus familiares suelen tener que tomar decisiones en medio de una crisis. Es natural, e incluso automático, el tomar la decisión de prolongar la vida. No obstante, los problemas de la calidad de vida también son aspectos importantes a tener en cuenta. Cada enfermedad tiene su propio curso, y la buena información sobre la enfermedad específica del ser querido puede contribuir al proceso de toma de decisiones. Cuando se conocen las opciones y sus consecuencias, es posible tomar una decisión coherente con los deseos y valores del ser querido. Ver Referencias
Alucinaciones y Alzheimer
Las alucinaciones son experiencias sensoriales que se originan en la mente en lugar de hacerlo en la realidad externa, es decir, no existe ningún objeto ni sujeto que las origine. Las personas que tienen alucinaciones visuales creen ver cosas inexistentes, las que tienen alucinaciones auditivas oyen sonidos que en realidad no existen. Hay quienes también tienen alucinaciones táctiles, caracterizadas por la falsa sensación de ser tocados.
Poesía: Duerme en Paz
Duerme en Paz
En la tibia aurora
de un estío ya viejo
nació una joya nueva
que la vida fue puliendo.
Cultivada en oro
y en diamantes bellos
perfilóse día tras día
y se convirtió en silencio,
silencio que abraza
paciente silencio,
silencio que calla
para no romperlo
y espera callada
hablar un momento.
Su voz ya no habla
sus brazos son yertos,
su boca no dice,
sus labios dan besos.
¡Ay de la joya de estío
que envuelta está en hielo
que al sueño eterno va,
mientras va durmiendo!.
Vives en un sueño
que jamás soñaste,
sueñas en el sueño
de los que no duermen.
Duérmete tranquila
que velamos todos.
tus siete caricias,
tus siete veleros.
Duérmete tranquila
que aunque sople el viento
verás que forjamos
amarras de hierro
y si el hierro es puro
no podrán romperlo.
Duérmete tranquila
que todo está hecho
que velamos todos
y te vela Pedro.
Todo lo olvidaste
o así lo creemos
pero no olvidaste
el amor más bello.
Sabes que el te espera
dormido en su lecho
sabe que te tiene
y quiere así saberlo.
¡Ay de la joya de estío
que envuelta está en hielo
que al sueño eterno va
mientras va durmiendo!.
Su autora es Enfermera del Hospital de Alarcos.- Ciudad Real (España) y así dijo en la Revista "Enfermería de Castilla La Mancha, en su edición nº 3 de Octubre/97, con motivo del Día Internacional del Alzheimer:
" Yo he querido colaborar como afectada, con un poema dedicado a mi madre, víctima de este mal. Con pocas palabras he tratado de plasmar mis sentimientos y mi visión de esta larga y desconocida enfermedad ".
Nuevas inversiones para buscar medicamentos para la Enfermedad de Alzheimer
Gracias a Grupo Vitalia por la información
Noscira capta 19 millones de euros en su ampliación de capital y da entrada por primera vez a fondos de inversión públicos y a fondos especializados en biotecnología
Las nuevas acciones han sido suscritas tanto por actuales accionistas de Noscira -como es el caso de ROSP CORUNNA PARTICIPACIONES EMPRESARIALES S.L. (sociedad controlada por Dña. Rosalía Mera), que mantiene el 5% de su participación-, así como por nuevos inversores. En este sentido, cabe destacar la incorporación de fondos especializados en biotecnología, como es el caso del fondo de Capital Riesgo Suan Biotech FCR -gestionado por Suanfarma Biotech SGECR- así como de fondos públicos como es el caso del Fondo FESpyme F.C.R. -gestionado por AXIS Participaciones empresariales S.G.E.C.R., S.A. del Instituto de Crédito Oficial (ICO) -, habiendo suscrito este último un 2,5% del capital de la compañía.
Sobre Zeltia:
Zeltia S.A. es el grupo biofarmacéutico líder mundial en el desarrollo de fármacos de origen marino aplicados a la oncología y enfermedades del Sistema Nervioso Central. [+ leer más +]
Sobre Noscira:
Noscira, con sede en Madrid, España, es una compañía biofarmacéutica dedicada a la investigación y desarrollo de fármacos innovadores para el tratamiento y prevención de enfermedades del sistema nervioso con necesidades no cubiertas, especialmente en enfermedad de Alzheimer (EA). [+ leer más +]
Sobre tideglusib (NP-12)
La sobreexpresión de GSK-3 provoca la hiperfosforilación de la proteína Tau, un proceso anómalo presente en varias enfermedades neurodegenerativas denominadas en su conjunto tauopatías, tales como la Enfermedad de Alzheimer (EA), la Parálisis Supranuclear Progresiva (PSP), la enfermedad de Pick, etc. Tideglusib (NP-12) es un inhibidor de GSK-3 biodisponible por vía oral desarrollado por Noscira con gran potencial terapéutico como tratamiento modificador de la enfermedad de Alzheimer (EA) y otras enfermedades neurodegenerativas. [+ leer más +]
Sobre condición de Fast track:
La condición de "Fast Track" se otorga para facilitar el desarrollo y acelerar la revisión de un fármaco indicado para tratar una enfermedad grave o potencialmente mortal y abordar una necesidad médica no cubierta. [+ leer más +]
Esta nota está también disponible en la sección de Noticias de la web de Zeltia (www.zeltia.com) y Noscira (www.noscira.com)
Noscira capta 19 millones de euros en su ampliación de capital y da entrada por primera vez a fondos de inversión públicos y a fondos especializados en biotecnología
Madrid, 29 de Diciembre de 2010. Noscira, compañía biofarmacéutica filial de Zeltia, capta 19 millones de euros en la operación de ampliación de capital iniciada el pasado 9 de septiembre. La ampliación ha supuesto finalmente la suscripción de 3.807.269 acciones por un valor total de 19.036.345 euros (diecinueve millones treinta y seis mil trescientos cuarenta y cinco euros).
Las nuevas acciones han sido suscritas tanto por actuales accionistas de Noscira -como es el caso de ROSP CORUNNA PARTICIPACIONES EMPRESARIALES S.L. (sociedad controlada por Dña. Rosalía Mera), que mantiene el 5% de su participación-, así como por nuevos inversores. En este sentido, cabe destacar la incorporación de fondos especializados en biotecnología, como es el caso del fondo de Capital Riesgo Suan Biotech FCR -gestionado por Suanfarma Biotech SGECR- así como de fondos públicos como es el caso del Fondo FESpyme F.C.R. -gestionado por AXIS Participaciones empresariales S.G.E.C.R., S.A. del Instituto de Crédito Oficial (ICO) -, habiendo suscrito este último un 2,5% del capital de la compañía.Zeltia S.A., sigue manteniéndose como el accionista mayoritario de Noscira con un 61,98% del capital de la Sociedad.
Los recursos obtenidos en la ampliación se dirigirán fundamentalmente a financiar los avances de su compuesto, tideglusib, contra la enfermedad de Alzheimer (EA) y la Parálisis Supranuclear Progresiva (PSP).
El pasado mes de Julio, Noscira anunció la presentación en el Congreso Internacional de Alzheimer (ICAD) de los resultados de un ensayo clínico de Fase IIa con su compuesto Nypta® (tideglusib) en EA. El tratamiento con Nypta® (Tideglusib) (NP 12) fue bien tolerado y produjo efectos positivos sobre el rendimiento cognitivo de los pacientes. Estos hallazgos han de ser confirmados en un nuevo ensayo de Fase II, que Noscira ya ha iniciado, en el que un grupo más numeroso de pacientes será tratado durante seis meses.
Asimismo, el pasado mes de Octubre, Noscira anunció el cierre del reclutamiento de otro estudio en Fase II con su fármaco tideglusib (ZentylorTM), en pacientes afectados por PSP. La finalización del reclutamiento supuso un hito importante para la compañía, sobre todo teniendo en cuenta que recientemente la agencia americana, Food and Drug Administration (FDA) le concedió la condición de "Fast Track" a tideglusib (ZentylorTM) para el tratamiento de esta enfermedad. Previa a la concesión de la condición de "Fast Track", tideglusib (ZentylorTM) recibió en 2009 la designación de fármaco huérfano para PSP tanto en Estados Unidos como en la Unión Europea.
Tideglusib (Nypta® y ZentylorTM) es el único inhibidor de GSK-3 en fase de desarrollo clínico para EA y para PSP.
Sobre Zeltia:
Zeltia S.A. es el grupo biofarmacéutico líder mundial en el desarrollo de fármacos de origen marino aplicados a la oncología y enfermedades del Sistema Nervioso Central. [+ leer más +]
Sobre Noscira:
Noscira, con sede en Madrid, España, es una compañía biofarmacéutica dedicada a la investigación y desarrollo de fármacos innovadores para el tratamiento y prevención de enfermedades del sistema nervioso con necesidades no cubiertas, especialmente en enfermedad de Alzheimer (EA). [+ leer más +]
Sobre tideglusib (NP-12)
La sobreexpresión de GSK-3 provoca la hiperfosforilación de la proteína Tau, un proceso anómalo presente en varias enfermedades neurodegenerativas denominadas en su conjunto tauopatías, tales como la Enfermedad de Alzheimer (EA), la Parálisis Supranuclear Progresiva (PSP), la enfermedad de Pick, etc. Tideglusib (NP-12) es un inhibidor de GSK-3 biodisponible por vía oral desarrollado por Noscira con gran potencial terapéutico como tratamiento modificador de la enfermedad de Alzheimer (EA) y otras enfermedades neurodegenerativas. [+ leer más +]
Sobre condición de Fast track:
La condición de "Fast Track" se otorga para facilitar el desarrollo y acelerar la revisión de un fármaco indicado para tratar una enfermedad grave o potencialmente mortal y abordar una necesidad médica no cubierta. [+ leer más +]
Esta nota está también disponible en la sección de Noticias de la web de Zeltia (www.zeltia.com) y Noscira (www.noscira.com)
Diez síntomas Alzheimer
10 POSIBLES SEÑALES PARA DETECTAR LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
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• Frecuente pérdida de memoria que afecta a las habilidades en el trabajo. En muchas ocasiones nos podemos olvidar de lo que tenemos que hacer, del nombre de algún compañero de trabajo o del número de teléfono de algún cliente. La persona que padece Alzheimer se olvida de estas cosas con más frecuencia y, más tarde, ya no las puede recordar.
• Dificultades en la ejecución de las tareas domésticas. A veces, podemos cocinar algún plato y, en un momento de distracción, olvidárnoslo en el horno y no volver a acordarnos de él hasta el final de la comida. Alguien con Alzheimer puede preparar algo de comer y no sólo olvidarse de servirlo sino también de que lo ha preparado.
• Problemas con el lenguaje. Encontrar la palabra adecuada para expresar algo en un determinado momento es, en muchos casos, realmente difícil, pero las personas que sufren la enfermedad de Alzheimer puede olvidar muchas palabras o sustituirlas por otras totalmente inapropiadas, convirtiendo una frase en algo incomprensible.
• Desorientación de hora y lugar. Olvidarnos por un instante del día de la semana o del sitio donde tenemos que ir puede pasar a todos. Pero alguien con la enfermedad de Alzheimer puede llegar a perderse en su propia calle, sin saber donde está, como ha llegado hasta allí o como regresar a su casa.
• Disminución del juicio. Se puede estar tan concentrado en una actividad que nos podemos olvidar momentáneamente, por ejemplo del niño que estamos cuidando o de la persona que estamos esperando. La enfermedad de Alzheimer puede provocar el olvido de todo lo que se piensa o se hace, como por ejemplo vestirse con varias camisas a la vez.
• Problemas con pensamientos abstractos. Saber administrar un talonario de cheque en un negocio o en muchas situaciones cotidianas puede ser desconcertante, cuando todo es más complicado que de costumbre. Alguien con la enfermedad de Alzheimer puede olvidarse por completo de lo que son los números y lo que se tiene que hacer con ellos.
• Dejar las cosas en el sitio equivocado. Todo el mundo puede dejar un monedero o unas llaves en el sitio equivocado. Una persona con la enfermedad de Alzheimer puede dejar las cosas en los sitios más inapropiados, como una plancha en el congelador o un reloj de pulsera en el azucarero.
• Cambios de humor y de comportamiento. Ponerse triste o de mal humor de vez en cuando es inevitable. La enfermedad de Alzheimer puede provocar rápidos cambios de humor –de calma a lágrimas o a enfado- sin razón aparente.
• Cambios en la personalidad. La personalidad de la gente cambia con los años. Alguien con la enfermedad de Alzheimer puede cambiar totalmente, volviéndose extremadamente confusa, suspicaz o miedosa.
• Pérdida de iniciativa. Es normal cansarse de las tareas domésticas, del trabajo o de las obligaciones sociales, pero todo el mundo recupera la iniciativa. La persona con la enfermedad de Alzheimer puede volverse apática y necesita incentivos y ayuda para volver a recuperar la iniciativa.
Los diez NUNCAS ante un enfermo de Alzheimer
Los diez NUNCAS que el cuidador debe respetar ante un enfermo de Alzheimer
• Nunca discutas con el enfermo, ponte de acuerdo con él.
• Nunca trates de razonar con él, distrae su atención.
• Nunca le avergüences, ensálzalo.
• Nunca trates de darle lecciones, serénalo
• Nunca le pidas que recuerde, rememórale las cosas y los hechos.
• Nunca le digas "ya te dije", repíteselo cuantas veces haga falta.
• Nunca le digas "tú no puedes", dile "haz lo que puedas".
• Nunca le exijas u ordenes, pregúntale o enséñale.
• Nunca condesciendas, dale ánimos o ruégale
• Nunca fuerces, refuerza la situación
www.afavaldepenas.com
• Nunca discutas con el enfermo, ponte de acuerdo con él.
• Nunca trates de razonar con él, distrae su atención.
• Nunca le avergüences, ensálzalo.
• Nunca trates de darle lecciones, serénalo
• Nunca le pidas que recuerde, rememórale las cosas y los hechos.
• Nunca le digas "ya te dije", repíteselo cuantas veces haga falta.
• Nunca le digas "tú no puedes", dile "haz lo que puedas".
• Nunca le exijas u ordenes, pregúntale o enséñale.
• Nunca condesciendas, dale ánimos o ruégale
• Nunca fuerces, refuerza la situación
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El cerebro no busca la verdad sino sobrevivir
Redes 78: El cerebro no busca la verdad sino sobrevivir
Redes 78: “El cerebro no busca la verdad sino sobrevivir”. Fecha de emisión: 26/12/10.
Vanidoso y ególatra, nuestro cerebro trata de convencerse siempre de la opción más cómoda, de la que concuerda mejor con su propia realidad. Por eso memoria e inconsciente se encargan de ajustar lo que no encaja, de cambiar lo que no gusta, de eliminar lo que duele y de ensalzar lo que agrada.
De esos mismos mecanismos surge en los humanos la habilidad para caer fácilmente en estereotipos y prejuicios que, llevados al extremo, pueden conducir a tensiones y conflictos.
El próximo domingo en Redes, de la mano de la psicóloga Cordelia Fine conoceremos las artimañas que utiliza el cerebro humano para construirse un mundo más agradable y benévolo. Veremos además lo mal que lleva la fuerza de voluntad y hasta dónde le pueden llevar los miedos y prejuicios.
Descarga la transcripción de la entrevista.
Decálogo de un Paciente con la Enfermedad de Alzheimer
Decálogo de un Paciente con la Enfermedad de Alzheimer
SE PACIENTE CONMIGO: Recuerda que soy la víctima indefensa de una enfermedad orgánica del cerebro que está fuera de mi control.
HÁBLAME: Aún cuando no siempre te pueda contestar, puedo escuchar tu voz y a veces entiendo tus palabras.
SE TIERNO CONMIGO: Pues cada día de mi vida es una larga y desesperada batalla. Tu ternura puede ser el evento más especial de mi vida.
CONSIDERA MIS SENTIMIENTOS: Porque aún están vivos dentro de mí.
TRATAME CON DIGNIDAD Y RESPETO: Al igual que con gusto te hubiera tratado a tí, si hubieses sido el enfermo.
RECUERDA MI PASADO: Porque yo antes fui una persona sana, vibrante, llena de vida, amor y risa, con habilidades e inteligencia.
RECUERDA MI PRESENTE: Soy una persona miedosa, un esposo, esposa, madre, hermano/a, amigo, querido, cariñoso, que extraña mucho su hogar y su familia.
RECUERDA MI FUTURO: Aunque a tí te parezca oscuro, siempre estoy lleno de esperanzas del mañana.
RUEGA POR MI: Porque soy una persona que languidece en la penumbra que se mece entre el tiempo y la eternidad. Tu presencia puede hacer más por mí que la compasión que puedas sentir por mí.
QUIÉREME: Y los regalos del amor que me prodigues serán una bendición con la cual llenaremos tú y yo nuestras vidas de luz eterna.
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Brain Machine (juega online)
Brain Machine
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